ERCP

Η ERCP (Endoscopic retrograde cholangio-pancreatography – Ενδοσκοπική παλίνδρομη παγκρεατο-χολαγγειογραφία) είναι μία περίπλοκη ενδοσκοπική μέθοδος μελέτης και θεραπείας των χοληφόρων και του παγκρέατος. Παρέχει εικόνες (ακτινογραφίες) της εσωτερικής ανατομίας του ήπατος και του παγκρέατος μετά από έγχυση ακτινοσκιεράς ουσίας, οι οποίες είναι μεγαλύτερης ευκρίνειας από άλλες απεικονιστικές μεθόδους. Παράλληλα συμπληρώνει μεθόδους όπως π.χ. η μαγνητική τομογραφία, το υπερηχογράφημα κλπ.

Μέθοδος

Η μέθοδος εφαρμόζεται όταν υπάρχουν λίθοι στα χοληφόρα αγγεία (ενδο- ή εξωηπατικά), απόφραξη λόγω καλοήθων ή κακοήθων όγκων ή στενώσεων, μερικές περιπτώσεις μόλυνσης του χολαγγειακού συστήματος ή όταν υπάρχουν διαγνωστικά προβλήματα στην περιοχή αυτή. Για την εξέταση χρησιμοποιεται ένα ειδικό ενδοσκόπιο (δωδεκα-δακτυλοσκόπιο) με πλάγια όραση. Τα υπόλοιπα ενδοσκόπια “βλέπουν” μπροστά. Ως εκ τούτου δεν είναι σε θέση να ολοκληρώσει ταυτόχρονα και ένα πλήρη έλεγχο του ανώτερου πεπτικού, όπως το γαστροσκόπιο.

Το 12δακτυλοσκόπιο τοποθετείται μπροστά στην έξοδο του χοληδόχου πόρου στο 12δάκτυλο. Η επέμβαση ολοκληρώνεται με τη βοήθεια λεπτών, εύκαμπτων συρμάτων, καθετήρων, μπαλονιών και άλλων εργαλείων. Υπάρχει η δυνατότητα τομής, καθαρισμού του πόρου, τοποθέτησης στεντ, λήψης βιοψιών, αφαίρεσης πολυπόδων κλπ.

Διαδικασία

Προϋπόθεση για την επέμβαση είναι η καλή λειτουργία του πηκτικού μηχανισμού. Η διαδικασία απαιτεί καταστολή του ασθενούς με “μέθη” και γίνεται μέσα σε χειρουργική αίθουσα. Η εξέταση παρακολουθείται τόσο με άμεση όραση σε μία οθόνη υπολογιστή, όσο και μέσω ακτινοσκόπησης. Σπάνιες επιπλοκές αποτελούν η λοίμωξη (χολαγγειίτιδα), η αιμορραγία και η παγκρεατίτιδα μεταξύ άλλων. Ο ασθενής συνέρχεται γρήγορα μετά την εξέταση και συνήθως πηγαίνει στο σπίτι του αυθημερόν.